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【大会发言】以人为本,科学配置,进一步完善首府院前医疗急救服务体系建设
来源: 作者:农工党市委会 日期:12-06-09, 01:23 PM

以人为本,科学配置进,一步完善首府院前医疗急救服务体系建设

农工党呼和浩特市委员会

院前急救是医疗卫生事业的重要组成部分,也是衡量当地医疗卫生水平、应急救援能力、社会经济发展和精神文明建设的重要标志,是社会安全保障系统的重要组成部分,对于发挥政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展具有极为重要的意义。

一、我市院前急救医疗服务工作现状

我市地处呼包鄂“金三角”经济区的核心,总人口为286万人。“十一五”期间,我市院前急救事业在市委、市政府和社会各界的高度重视、大力支持下得到快速发展。2007-2011年,将医疗急救服务体系建设纳入市民生工程为主要特色的我市院前急救事业取得重大突破,以一个中心(指挥中心)及其依托社会力量设立的12个急救分站(7个城区急救站,5个旗县急救站)为主体框架的院前急救服务体系初步建立,院前急救专业机构规范化、正规化建设取得长足进步,急救专业队伍不断充实,急救装备逐年改善,医疗急救管理和医疗急救水平逐步提高。自2006年12月26日启动至2012年12月26日五年间,全市120急救电话累计接警85.77万个,出动救护车救治各类危、急、重病人近15.05万人次,处置中度以上事故155起,年求救人次和救治人次均以15%和10%的速度递增,在日常急救和突发公共卫生事件的应急医疗救治等方面发挥了突出的作用。

二、存在的问题

(一)急救医疗机构基础设施落后、装备水平不高。

呼和浩特120医疗急救指挥中心是首府地区唯一一家院前医疗急救机构,属完全指挥型的急救中心。目前其基础设施建设不符合卫生部《急救中心建设标准》和《急救中心建筑技术规范》要求,主要表现在建筑面积不够,配套及辅助设施缺失等。

急救车辆和急救器材是院前急救的重要硬件设施。全市12个急救站现有各种类型救护车28辆,车辆配置多为运输型救护车,应对重特大突发事件的特种医疗救援车、物资装备车、清洗消毒站等基础设施还为空白,且普遍存在车辆老化,超时服役的现象。车上急救设备陈旧、短缺,部分旗县急救站的急救车辆没有装备呼吸机、除颤仪等重要心肺复苏设备,出车大多只能起到单纯的运输作用。此外,应急医疗救治队伍日常培训及进行各类重大突发事件应急演练也没有固定的场所,导致应对突发事件能力不强。

(二)现有急救资源总量不足,布局不合理。

由于现有急救分站的设置选址均依托城乡二、三级以上医院房屋等基础条件而建立,未按全市服务人口实际分布状况科学合理布局并设置急救站点。随着近几年首府城乡一体化建设步伐的加快,城区不断向四周扩展,急救服务半径被动扩大,急救反应时间相应增加,急救质量受到影响。

(三)专业人员素质参差不齐,流动性大,队伍不稳定。

部分旗县急救站急诊医师配备不足,多采取专科医师轮转制的形式,由于专业不对口,随车出诊往往导致急救技术难以到位,增加了危重病人的死亡率。

全市12家急救站均依托各自医院设立,作为医院的一个科室存在,参与医院的各项改革和科室成本核算,骚扰出车、中途退车、三无人员无力交费、恶意欠费等原因极易造成科室入不敷出。此外,急救任务的脏、累、差;环境的高风险;时间的不固定;收入待遇低,造成了急救队伍的不稳定。人才的流失,尤其是高学历人才的流失已成为制约我市急救事业发展的最重要原因。

三、对策和建议

(一)切实加强组织领导,出台地方性法规

要全面落实《呼和浩特市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》计划目标,将急救医疗事业纳入国民经济和社会发展规划,使急救医疗事业与我市经济和社会发展相适应。在目前国家没有出台《院前急救管理办法》的情况下,争取先行通过地方法规或政府规范性文件,为急救事业的发展提供法律保障,实现政府政策、措施上的突破,明确院前急救服务体系的职能、目标和任务,实施工作重心由转运向现场急救的战略转移,合理规划设置急救机构和布局急救网点,优化人员和设备配置,努力形成覆盖城乡、人人享有均等化的院前急救服务网络。

(二)增加财政投入,加强院前急救基础设施建设,提高整体装备水平。

院前急救是由政府主办的非盈利性公益事业,是社会保障体系的重要组成部分,是基本医疗的提供者。各级政府应把急救事业经费列入本级政府年度财政预算,专项用于院前急救网络建设、运行及维护,并根据当地经济和社会发展需要逐年增长。市政府每年也应拿出一部分专项经费,对财政比较困难的旗县,根据其急救分站的设置情况按照项目进行定额补助,帮助他们逐步改善急救网络硬件设施建设。

1、急救指挥中心建设。

我市急救指挥中心基础设施建设落后于周边盟市,主要表现在没有独立的办公用房,而包头、鄂尔多斯等市前几年都已相继建成了独立的急救中心综合楼。建议市政府“十二五”期间加大院前急救基础设施建设力度,建设符合卫生部要求的急救中心办公楼,集合行政办公、值班、调度指挥、通讯设备、急救培训用房,车库、仓库、汽车修理车间为一体,并在大楼顶层建直升飞机停机坪,使其形成功能完善的急救中心综合楼。

2、急救分站建设

急救分站建设要做到网络健全,布局更加合理,以点带面,重点向新区、开发区等新兴的人口密集区和基层乡镇倾斜。结合呼和浩特城乡行政区划和人口分布特点合理调整现有急救站分布,加大新建急救分站布点。可借鉴托克托县乡镇急救站建设先进经验,加强与偏远乡镇卫生院和社区卫生服务中心的联系与合作,在土左旗、和林县、武川县、清水河县的部分乡镇卫生院开通急救转运功能站,力争有效缩短急救半径,提高快速反应能力,

3、急救车辆、急救装备、通讯设备建设

根据卫生部每5万人口拥有一辆救护车的要求,目前尚需配备29辆救护车。应逐渐把现有的普通型救护车更换为监护型救护车,并配备功能齐全的急救设备。通讯设备方面在现有的数字程控交换机系统和GPS卫星定位系统基础上,建议增加无线对讲集群通讯指挥系统,以实现急救中心对分散执行急救任务车辆实施不间断监控指挥,在遇有大型突发事件情况下,能与政府有关部门、各医院间保持信息传递的畅达,可实现通频同播,做到一呼百应。

(三)加强急救队伍建设,加大急救人才培养力度。

市卫生行政主管部门要在建立健全医疗急救网络的基础上,逐步培养急救专业队伍,制定完善急救管理制度,建立考核评估办法。同时,还要注重不断提高急救人才的学历层次、技术职称,努力造就一支高素质的急救队伍。

院前急救还需由社会公众性自救互救来组成,平时还要有计划、有组织的对多行业(如机动车驾驶员、餐饮旅游业、煤气、建筑、公路等)从业人员进行培训,使他们成为社会公众性自救的骨干。

(四)制定政策,保障院前急救从业人员的合法权益

院前急救与院内急诊相比,除医疗风险外,又增加了路途风险和环境风险。建议有关部门协调各医院研究制定相关政策,通过风险补助的形式提高一线急救人员的绩效工资;通过加入医疗保险和个人安全保险的形式解除急救人员的后顾之忧;通过定期休假和体检等方式为急救人员减压,从而加强急救行业的保护力度。

(五)尽快实现院前急救→院内急诊→ICU 救治一体化模式的转变。

建议我市院前急救医疗服务体系建设应逐步从实行院前急救社会化、职业化阶段,适时过渡到院前急救与院内急救的有效衔接,社会急救与医院的专业救治功能明确、合理分工的阶段。待条件成熟时,急救中心运行模式逐渐过渡到设立独立型急救中心模式,实现院前急救→院内急诊→ICU 救治的一体化,形成“统一指挥、分散布点、就近救护、分层分类、快捷有效”的首府院前急救医疗服务体系,更好地为我市的经济建设和社会和谐发挥作用。

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